主页 > 世界生科 >为什幺在中国,无痛分娩更像是一种奢侈品而非基本医疗需求 >

为什幺在中国,无痛分娩更像是一种奢侈品而非基本医疗需求

陕西榆林产妇坠亡事件引发了社会强烈关注,前天医享君也写了一篇相关文章,旨在分析产妇如何选择顺产还是剖腹产,点击下图可以回顾文章。

医院跟家属各执一词,吃瓜群众肯定难以分辨,事件真相究竟如何还在调查中。在这一切没有查明之前,不要急着站队。但此事背后折射的一系列问题却切中了无数人尤其是女性的痛点。

无痛分娩呼声高涨

关于技术层面的反思,无痛分娩技术在发达国家已经应用已久,产妇理应享受到无痛分娩的照顾,但有媒体报道显示,目前全只有1%的产妇享受过。在尝试过无痛分娩这一舒适化医疗之后,广大产妇都给予了一致好评。

▲ 无痛分娩呼声高涨

无痛分娩为什幺在推广率不高?

专家表示,一方面全国大部分地方对分娩镇痛没有额外的收费标準,只能按照硬膜外麻醉的标準来收费,「硬膜外麻醉才多少钱,如果做硬膜外麻醉再做一个剖宫产,那幺半小时就解决了,但是分娩镇痛的话,麻醉师和医生要一直看着产妇十几个小时,还不能额外收费,只能收硬膜外麻醉的费用。在这种前提下,收费不能解决,入不敷出,医疗机构没有动力去做这个事情。」

其次,无痛分娩需要大量麻醉师,然而目前总体上医院麻醉师数量仍较少,高负荷的工作甚至推高了麻醉师的意外死亡率,「连这些日常的手术工作都完成不了,怎幺有时间去做分娩镇痛。」

据媒体2015年报道,在世界卫生组织对九个国家的前瞻性调查中显示,剖宫产率高达46.2%,而世界卫生组织对剖宫产率设置的警戒线为15%。湖北省妇幼保健分会副主委、中南医院产科主任李家福教授曾经介绍,硬膜外麻醉法等无痛分娩技术早在20多年前就已成熟,欧美等国家的推广率高达80%以上,而目前华中地区无痛分娩的产妇比例还不到10%。

「无痛分娩技术非常安全,不会影响产妇哺乳,也不会对产妇和胎儿带来后遗症。」湖北省妇幼保健院麻醉科主任余凌表示,大量临床实践证实,无痛分娩的麻醉药物剂量只有剖宫产手术麻醉药剂量的十分之一甚至更少,风险比剖腹产要小;经由胎盘吸收的药物量微乎其微,对胎儿没有不良影响,更不会影响婴儿的大脑健康。

产妇什幺时候可以进行药物分娩镇痛?

以往,大家都认为在分娩进入活跃期,就是宫缩已经很规律的时候,而且宫口开约3厘米才开始做分娩镇痛。但近年来,大部分专家认为应该在有规律宫缩就开始为产妇做分娩镇痛。

在广州市妇儿中心,更赞同近来的观点,即开始有宫缩的时候,就进行分娩镇痛,而不是让产妇忍受了好长时间的疼痛到宫口开大至3厘米才给予分娩镇痛。

在广州,暨南大学附属第一医院、广州市妇女儿童医疗中心、广州市第一人民医院、广东省妇幼保健院等早已开展无痛分娩。

其中作为广州分娩量最大的医院,广州市妇儿中心于1997年正式开始开展分娩镇痛,目前分娩镇痛率已达80%-90%,相应地将剖宫产率下降到了25-30%。

关于到底什幺时候该给孕产妇实施无痛分娩,中华医学会麻醉学分会产科学组制订的《分娩镇痛专家共识(2016版)》中指出分娩镇痛的适应证有以下两点:①产妇自愿;②经产科医师评估,可进行阴道分娩试产者(包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等)。分娩镇痛禁忌证:①产妇拒绝。②经产科医师评估不能进行阴道分娩者。③椎管内阻滞禁忌:如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等,以及影响穿刺操作等情况。

在当下,无痛分娩更像是一种奢侈品而非基本医疗需求。除了公众存在诸多误解,医院也缺少相应的人力资源分配到这件「吃力不讨好」也「不怎幺赚钱」的服务上去。

正如一位着名社会学家所说:产妇分娩是否痛苦,反映了一个社会的文明程度。为产妇减轻痛苦,是对生命个体的尊重,也反映了一种生育文明。

值得看看

顺产世界卫生组织中南医院婴儿大脑健康瘢痕子宫妊娠期高血压奢侈品手术费用

相关推荐